Dysfonction sexuelle féminine

La dysfonction sexuelle féminine

Baisse du désir, difficulté à atteindre l'orgasme ou même absence d'orgasme... les troubles sexuels féminins sont nombreux. D'où peuvent-ils venir ?

Toutes les réponses à ces questions se trouvent dans notre fiche détaillée ci-dessous.

Dysfonction sexuelle féminine : qu'est-ce que c'est ?

Les dysfonctions sexuelles féminines, ou troubles sexuels féminins, sont définis par le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux américain, le DSM qui est utilisé de manière internationale. Le DSM est remis à jour régulièrement en fonction de l’avancée des connaissances. La version actuellement en vigueur est le DSM5.

Les dysfonctions sexuelles féminines y sont définies comme :

• les dysfonctions orgasmiques féminine ;
• les dysfonctions liées à l’intérêt sexuel et à l’excitation sexuelle ;
• les douleurs génito-pelvienne/et dysfonctions de la pénétration.

Principales formes de dysfonction sexuelle chez la femme

Difficulté à atteindre l'orgasme ou absence d'orgasme

C'est la dysfonction orgasmique féminine. Elle correspond à un changement significatif au niveau de l’orgasme : une diminution d’intensité de l’orgasme, un allongement du temps nécessaire pour obtenir un orgasme, une diminution de fréquence de l’orgasme, ou une absence d’orgasme.

On parle de dysfonction orgasmique féminine si cela dure depuis plus de 6 mois et n’est pas lié à un problème de santé, mental ou relationnel et si cela entraîne un sentiment de détresse. A noter que les femmes connaissant l’orgasme par stimulation du clitoris, mais pas d’orgasme pendant la pénétration ne sont pas considérées comme atteintes de dysfonction sexuelle féminine par le DSM5.

Baisse du désir ou absence totale de désir chez la femme

Cette dysfonction sexuelle féminine est définie comme un arrêt total ou une diminution significative de l'intérêt sexuel ou de l'excitation sexuelle. Il faut réunir au moins 3 critères parmi les suivants pour qu’il y ait dysfonction :

• l’absence d’intérêt pour l’activité sexuelle (absence de désir sexuel)
• une diminution marquée de l’intérêt sexuel (diminution de désir sexuel) ;
• une absence de fantasmes sexuels ;
• une absence de pensées sexuelles ou érotiques ;
• des refus de la part de la femme d’avoir une relation sexuelle avec son partenaire ;
• une absence de sentiment de plaisir pendant la relation sexuelle.

Pour qu’il s’agisse vraiment d’une dysfonction sexuelle liée à l’intérêt sexuel et à l’excitation sexuelle, il faut que ces symptômes durent depuis plus de 6 mois et qu’ils entraînent une détresse de la part de la femme. Ils ne doivent pas non plus être liés à une maladie ou à la prise de substances toxiques (drogues). Ce problème peut être récent (6 mois ou plus) ou durable voire continuel et exister depuis toujours. Il peut être léger, modéré ou important.

Douleurs pendant la pénétration et douleur gynéco-pelviennes

On parle de ce trouble lorsque la femme ressent pendant 6 mois ou plus des difficultés récurrentes au moment de la pénétration qui se manifestent de la manière suivante :

• une peur intense ou une anxiété avant, pendant ou à la suite d’un rapport sexuel de pénétration vaginale ;
• une douleur du petit bassin ou de la zone vulvovaginale lors d’un rapport sexuel de pénétration vaginale ou lors d’une tentative de relation sexuelle avec pénétration vaginale ;
• une tension marquée ou une contraction des muscles pelviens ou abdominaux inférieurs lors d’une tentative de pénétration vaginale.

Pour entrer dans ce cadre, on exclut les femmes ayant des troubles mentaux non sexuels, par exemple un état de stress post traumatique (une femme qui ne pourrait plus avoir de relation sexuelle suite à un attentant n’entre pas dans ce cadre), la détresse relationnelle (violence conjugale), ou d’autres stress ou maladies importants pouvant avoir des conséquences sur la sexualité.

Cette dysfonction sexuelle peut être légère, modérée ou sévère et durer depuis toujours ou depuis une période variable (mais toujours plus de 6 mois pour entrer dans la définition officielle). Souvent, les situations peuvent parfois s’entremêler. Par exemple, une perte de désir peut entraîner des douleurs durant les rapports sexuels, et ces dernières peuvent être la cause d'une incapacité à atteindre l'orgasme, voire d’une baisse de libido.

États ou situations à l'origine des dysfonctions sexuelles

Parmi les principales :

L’absence de connaissances sur la sexualité

Et le manque d’apprentissage en couple. Beaucoup de personnes pensent que la sexualité est innée et que tout devrait fonctionner parfaitement tout de suite. Il n’en est rien, la sexualité s’apprend progressivement. On peut également noter une éducation rigide ayant présenté la sexualité comme interdite ou dangereuse. C’est encore très fréquent aujourd’hui.

Les informations erronées distillées par la pornographie

Aujourd’hui omniprésente, elle peut perturber la mise en place d’une sexualité sereine, entraîner des peurs, des angoisses, voire des pratiques qui ne sont pas propice à l’épanouissement progressif en couple.

Difficultés dans le couple

Des conflits non réglés avec le ou la partenaire se répercutent souvent sur le désir d'entreprendre des rapports sexuels et de se laisser aller intimement avec son (ou sa) partenaire.

Une homosexualité latente ou non reconnue

Cela peut avoir des conséquences sur le déroulement des relations sexuelles.

Stress, dépression, anxiété

La tension nerveuse générée par des préoccupations (cela inclut le fait de vouloir absolument plaire à son ou sa partenaire et le satisfaire), le stress, l'anxiété ou la dépression réduit généralement le désir sexuel et le laisser-aller.

Attouchements, agresssions sexuels ou viols

Les femmes ayant vécu des situations de sévices sexuels dans le passé rapportent souvent ressentir des douleurs durant les rapports sexuels.

Problèmes de santé qui touchent les organes génitaux ou connexes

Les femmes qui ont une vaginite, une infection urinaire, une infection transmise sexuellement ou une vestibulite (une inflammation des muqueuses qui entourent l'entrée du vagin) éprouvent des douleurs vaginales durant les rapports sexuels en raison de l'inconfort et de l'assèchement des muqueuses que ces affections provoquent.

Les femmes atteintes d’endométriose ont souvent des douleurs au moment du coït. Le fait d'avoir une allergie à certains tissus utilisés dans la fabrication de sous-vêtements, au spermicide ou au latex des préservatifs peut aussi causer des douleurs.

Ces difficultés, même soignées peuvent entraîner des difficultés sexuelles bien longtemps après. En effet, le corps possède une mémoire et il peut avoir peur du contact sexuel s’il a vécu des contacts médicaux douloureux.

Maladies chroniques ou prise de médicaments

Les maladies graves ou chroniques qui altèrent grandement l’énergie, l’état psychologique et les habitudes de vie (arthrite, cancer, douleurs chroniques, etc.) ont souvent des répercussions sur l'ardeur sexuelle.

En outre, certains médicaments diminuent l'afflux de sang au clitoris et aux organes génitaux, ce qui rend plus difficile l'atteinte de l'orgasme. C’est le cas de certains médicaments contre l’hypertension artérielle. Par ailleurs, d’autres médicaments peuvent diminuer la lubrification de la muqueuse vaginale chez certaines femmes : la pilule anticonceptionnelle, les antihistaminiques et les antidépresseurs. Certains antidépresseurs sont connus pour ralentir ou bloquer la survenue de l’orgasme (chez l’homme comme chez la femme).

Grossesse et ses différents états modifient aussi le désir sexuel

Le désir sexuel peut diminuer chez les femmes qui souffrent de nausées, de vomissements et de douleurs aux seins, ou encore si la grossesse les angoisse.

À partir du second trimestre, l’excitation sexuelle a tendance à être plus élevée car la circulation sanguine s’active dans la région sexuelle, simplement pour former l’enfant et le nourrir. Cette activation entraîne une irrigation et une réactivité augmentée des organes sexuels. Une augmentation de la libido peut en résulter.

Avec l'arrivée imminente de bébé et les transformations du corps qui s'accentuent, la gène mécanique (gros ventre, difficulté à trouver une position sexuelle confortable), peut faire diminuer le désir sexuel.

Le désir sexuel diminue naturellement après l'accouchement à cause de l’effondrement des hormones. Cela entraîne un blocage total du désir chez la plupart des femmes pendant au moins 3 à 6 mois ainsi qu’une sécheresse vaginale souvent importante.

Par ailleurs, parce que l'accouchement étire les muscles participant à l'orgasme, il est conseillé de réaliser les séances de musculation périnéales prescrites par le médecin après un accouchement. Cela participe à retrouver des orgasmes mieux fonctionnels plus rapidement.

Baisse du désir sexuel à la ménopause

Les hormones oestrogènes et la testostérone (les femmes produisent aussi de la testostérone, mais en moins grande quantité que les hommes) semblent jouer un rôle important dans le désir sexuel. Le passage à la ménopause, diminue la production des estrogènes.

Chez certaines femmes, cela provoque une baisse de la libido et surtout, progressivement en quelques années, cela peut entraîner une sécheresse vaginale. Cela peut créer une irritation désagréable durant les rapports sexuels et il est fortement conseillé d’en parler à son médecin car il existe actuellement des solutions pour y remédier.

La dysfonction sexuelle féminine : une nouvelle maladie à traiter ?

Par rapport à la dysfonction érectile de l’homme, la dysfonction sexuelle de la femme n'a pas fait l'objet d’autant d'essais cliniques. Les experts ne s'entendent pas entièrement sur la prévalence de la dysfonction sexuelle chez les femmes. Car il s’agit en réalité de plusieurs difficultés sexuelles très différentes rassemblées dans une large entité.

Certains brandissent des résultats d'études qui donnent à penser que près de la moitié des femmes en souffriraient. D'autres mettent en doute la valeur de ces données en faisant remarquer qu'elles viennent de chercheurs désirant trouver de nouveaux débouchés lucratifs pour leurs molécules pharmaceutiques. Ils craignent la médicalisation inadaptée de troubles qui ne sont pas nécessairement d'ordre médical.